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但值得注意的是，低收入地区的儿童死亡率较高，撒哈拉以南非洲西部地区的死亡率最高（2021年，5岁以下儿童每1000人中有85人死亡，而全球每1000人中约有35人死亡）。

该研究对1950年至2100年204个国家和地区的过去和未来生育率趋势进行了全面估计。研究者发现，尽管低收入地区，特别是撒哈拉以南的非洲西部和东部部分国家和地区，仍保持着相对高的生育率，但全球大部分地区正在迅速趋向持续的低生育率。

该论文的研究数据表明，全球不仅面临着大多数地区持续低生育率带来的挑战，同时也将面临世界活产婴儿从中高收入向低收入国家和地区转移带来的挑战。预计到2100年，撒哈拉以南非洲东部和西部国家和地区将成为活产婴儿的主要驱动力，大多数儿童将出生在一些贫困地区，2021年至2100年间，低收入国家和地区的全球活产婴儿比例将从18%增加到35%。预计到2100年，撒哈拉以南的非洲地区的活产婴儿将占世界的54%以上，高于2021年的约29%。

扭转低生育率地区生育率下降趋势的一项战略，是实施有利于生育的政策，例如与儿童有关的税收优惠、儿童保育补贴、延长育儿假、再就业权利以及为父母照顾和支付子女费用提供支持。然而，很少有数据表明这些政策会导致生育率强劲、持续的反弹，但上述生育政策可能防止一些国家的生育率降到极低水平。

这项研究发现，1950年全球每名女性生育4.8个以上的生育率，已下降到2021年的约2.2个，预计2050年和2100年，这一数据将可能变为1.8和1.6个。在纳入研究的204个国家和地区中，仅6个国家和地区预计到2100年生育率高于更替水平，仅26个国家的生育率将保持正增长率（出生人数超死亡人数）。

据柳叶刀TheLancet官方账号介绍，2021全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）是一项由华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）所领导的全球性研究工作，这项研究介绍了过去、现在和未来的世界、地区以及国家层面的生育率及活产分布趋势的估计预测。一般而言，国家的总和生育率（TFR）需达到平均每名可育女性生育2.1个孩子以维持长期的人口世代更替。人口的总和生育率是假定在整个育龄期内以当前生育率进行生育，一位女性在一生中分娩子女的平均数量。

该论文指出，2018年，在纳入研究的204个国家和地区中，有103个（50.5%）的总生育率已达到低于更替水平的水平。预计到2050年，100个国家（49.0%）将出现负增长率（死亡人数超过活产人数）。研究人员预测，到2050年，155个国家和地区的生育率将低于更替水平；到2100年，预计这一数字将增加到198个（97.1%），其中178个（87.3%）的自然增长率为负。

该论文还指出，上述未来的生育率变化将对人口、经济、地缘政治、粮食安全、健康等产生深远影响。老年人口与劳动年龄人口的抚养比不断提高，劳动力萎缩，可能会带来较大的经济挑战，也将给国家健康保险、社会保障计划和医疗保健基础设施带来越来越大的压力。

wm18:cc-www:wm18:cc“全球大部分地区正在迅速趋向持续的低生育率。”近日，国际医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表一篇题为“Global fertility in 204 countries and territories,1950-2021,with forecasts to 2100: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021”的研究。